Υπαραχνοειδής Αιμορραγία
Αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο γύρω από τον εγκέφαλο, συχνότερα από ρήξη ενδοκράνιου ανευρύσματος, με χαρακτηριστική αιφνίδια και ιδιαίτερα έντονη κεφαλαλγία.
Η υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι η παρουσία αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, την περιοχή γεμάτη εγκεφαλονωτιαίο υγρό ανάμεσα στο αραχνοειδές και την πια μήνιγγα που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Η πλέον συχνή αυτόματη -μη τραυματική- αιτία είναι η ρήξη ενδοκράνιου ανευρύσματος, μιας εντοπισμένης διάτασης του τοιχώματος μιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
Το κλασικό σύμπτωμα είναι μια αιφνίδια, εξαιρετικά έντονη κεφαλαλγία -συχνά περιγράφεται από τους ασθενείς ως η χειρότερη κεφαλαλγία της ζωής τους- που κορυφώνεται μέσα σε δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά, ενδεχομένως συνοδευόμενη από αυχενική δυσκαμψία, φωτοφοβία, ναυτία, έμετο ή απώλεια συνείδησης.
Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου χωρίς σκιαγραφικό είναι η πρώτη εξέταση, με ευαισθησία που μειώνεται όσο περνά ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων· όταν η κλινική υποψία παραμένει υψηλή παρά αρνητική αξονική, ακολουθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η επιβεβαίωση αιμορραγίας οδηγεί σε επείγουσα αγγειογραφική διερεύνηση για τον εντοπισμό πιθανού ανευρύσματος και τον σχεδιασμό της οριστικής αντιμετώπισής του.