Δισκοκήλη Οσφυϊκής Μοίρας Σπονδυλικής Στήλης

Η δισκοκήλη οσφυϊκής μοίρας είναι μια προβολή του πηκτοειδούς πυρήνα ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου πέραν των φυσιολογικών του ορίων, συχνότερα στη στάθμη L4-L5 ή L5-S1 -τα δύο κατώτερα τμήματα της οσφυϊκής μοίρας, που φέρουν το μεγαλύτερο μηχανικό φορτίο.

Όταν το μετατοπισμένο υλικό έρχεται σε επαφή με παρακείμενη νευρική ρίζα, το αποτέλεσμα είναι συνήθως πόνος που ακτινοβολεί από τη μέση προς το πόδι, ακολουθώντας τη διαδρομή της ρίζας αυτής, ενίοτε μαζί με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση εντός του δίσκου -παρατεταμένη καθιστική θέση, κάμψη προς τα εμπρός, βήχας- συχνά επιδεινώνουν τον πόνο.

Η διάγνωση ξεκινά με κλινική εξέταση που συσχετίζει το πρότυπο του πόνου και τυχόν νευρολογικά ευρήματα με συγκεκριμένη νευρική ρίζα· η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για επιβεβαίωση της δισκοκήλης και της στάθμης όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής αντιμετώπισης, όχι ως ρουτίνα σε κάθε επεισόδιο πόνου στη μέση.

Τα περισσότερα επεισόδια βελτιώνονται με συντηρητικά μέτρα -τροποποίηση δραστηριότητας, φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή- με επαρκή χρόνο. Η χειρουργική αντιμετώπιση, συνήθως μικροδισκεκτομή, εξετάζεται όταν ο ριζιτικός πόνος επιμένει παρά την επαρκή δοκιμή συντηρητικής αγωγής, ή νωρίτερα αν υπάρχει σημαντικό ή επιδεινούμενο νευρολογικό έλλειμμα· η αιφνίδια απώλεια ελέγχου ουροδόχου κύστης ή εντέρου παράλληλα με συμπτώματα στο πόδι (σύνδρομο ιππουρίδας) αποτελεί χειρουργικό επείγον, όχι κάτι που αναμένεται να παρέλθει.