Αποσυμπίεση Οπίσθιου Κρανιακού Βόθρου
Χειρουργική αποσυμπίεση στη βάση του κρανίου, ενδεικνυόμενη σε καταστάσεις όπως η δυσπλασία Chiari, με στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Η αποσυμπίεση οπίσθιου κρανιακού βόθρου διευρύνει τον χώρο στη βάση του κρανίου όπου βρίσκονται η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος, ανακουφίζοντας από τον συνωστισμό που μπορεί να πιέζει αυτές τις δομές ή να παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συζητείται συχνότερα στο πλαίσιο της δυσπλασίας Chiari, όπου παρεγκεφαλιδικός ιστός εκτείνεται χαμηλότερα από το φυσιολογικό, μέσα στον ανώτερο νωτιαίο σωλήνα.
Η επέμβαση περιλαμβάνει συνήθως την αφαίρεση ενός μικρού τμήματος οστού στο πίσω μέρος του κρανίου (υποϊνιακή κρανιεκτομή), ενίοτε μαζί με το τόξο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου αν ο συνωστισμός εκτείνεται τόσο χαμηλά. Η σκληρή μήνιγγα μπορεί να ανοιχθεί και να επιδιορθωθεί με μόσχευμα για δημιουργία επιπλέον χώρου -βήμα γνωστό ως δουροπλαστική- ανάλογα με τις απαιτήσεις της ατομικής ανατομίας.
Εξετάζεται για ασθενείς με συμπτώματα που εξηγούνται εύλογα από τον συνωστισμό -χαρακτηριστικά κεφαλαλγία στο πίσω μέρος του κεφαλιού που επιδεινώνεται με τον βήχα ή την προσπάθεια, μαζί με αστάθεια ή αισθητικές διαταραχές- και όπου η απεικόνιση συνάδει με αυτή την εικόνα. Τυχαία ευρήματα χωρίς αντίστοιχη συμπτωματολογία συχνά απλώς παρακολουθούνται στον χρόνο, χωρίς χειρουργική παρέμβαση.